بعد علاج القط فرط نشاط الغدة الدرقية
21 نوفمبر 2002
تم تشخيص Bubba مؤخرًا بفرط نشاط الغدة الدرقية ، بعد فترة قصيرة من الأعراض سريعة التطور. إنه قطة جيدة التغذية تبلغ من العمر 15 عامًا ، ولديها تاريخ صحي ممتاز مع بعض الاستثناءات فقط: أزمة مع بلورات بولي منذ عدة سنوات ، ومرض مجهول السبب (غير محدد) أصيب به عندما كان في الثانية عشرة. alpha cat of our now 3-cat household، which a Increasmented in 2002 by the Guide Kittens Jaspurr and Joey، the following the death of our our love Shannon in 2001، the Former Cat for this About Cats site.
التشخيص
بسبب عمر بوبا ، نحن نراقب عن كثب على صحته ، لكن هذا الشخص تراجع أمامنا لفترة. أصبح غاضبًا بشكل غير معتاد مؤخرًا ، لكننا نسبنا ذلك إلى كرهه الظاهر لـ جوي الصغير (على الرغم من أنه يبدو أنه يحب جسبور). لكن خلال الأسبوع الماضي ، أمضت بوبا وقتًا أكثر لوحدها ، وأرادت الخروج في الهواء الطلق لفترات زمنية متزايدة. تقيأ بوبا دائمًا بعد تناول الطعام ، ولكن حتى وقت قريب ، كان ذلك مستقرًا ، بسبب تغيرات الطعام ، والتغييرات في الطريقة التي تم تقديمها بها.
عندما بدأ يتقيأ عدة مرات في اليوم ثم ذهب "خارج" طعامه ، انتقلناه إلى طبيب بيطري. كنت أظن أن IBD ( مرض التهاب الأمعاء ) ، لأننا ناقشنا الاحتمالية في الماضي ، لذلك فوجئت عندما قال الطبيب البيطري إنه يمكن أن يشعر بغدة الدرقية في Bubba ، وأن فرط نشاط الغدة الدرقية كان احتمالًا. وأكدت لوحة الدم ولوحة T4 أن التشخيص في اليوم التالي.
وأظهرت النتائج المختبرية قيمة T4 من 6.5 ، مقارنة مع نطاق مرجعي "طبيعي" من 0.7 - 5.2. أشارت حواشي التقرير إلى أنه في القط الذي يزيد عمره عن 10 سنوات مع علامات سريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، تكون قيمة T4 أكبر من 2.5 مشتبهاً في فرط نشاط الغدة الدرقية. هذا لأن إنتاج الغدة الدرقية عادة ما ينخفض مع تقدم العمر.
العلاج
أعطيت Bubba حقن antievitic خلال الزيارة البيطرية الأولى ، وكان مقررا Reglan للقيء. بعد نتائج الاختبار ، بدأ في Tapazole (methimazole) ، مرتين في اليوم. وسوف يعاد فحصه بفحص كامل للدم ولوحة T4 بعد أسبوعين من هذا العلاج. كما تم وصفه Periactin للمساعدة في شهيته.
في اليوم الثاني من العلاج ، يسعدني أن أقول أن بوبا بدأت بالفعل تشبه "الذات القديمة" مرة أخرى. إنه يأكل بحرارة مرة أخرى ، بعد بداية مهتزة. تناول الوجبة الأولى التي خضع لها ، بعد تلقي الجرعة الأولى من الدواء ، نظر إليه في طبق الطعام ، ثم حدق في وجهي ، كما لو كان يقول: "لماذا تكرهني يا أمي"؟ بعد فترة وجيزة ، زار لوحة J-Boys وأتم ما انتهاه. أعتقد أن "طعم الطعام المسروق بشكل أفضل" هو القاعدة هنا ، بحيث تكون خطة التغذية الخاصة بنا حتى تعود شهيته بالكامل.
زيارة المتابعة
في البحث عن فرط الدرقية في القطط ، اكتشفت أن هذا المرض يمكن أن يخفي مرض الكلى (الخفي) الغامض. لذا ، على الرغم من أن قيم Bubba للكلى والكبد ممتازة لقطعة من عمره ، فسوف نشعر بالارتياح إذا بقيت لوحة الدم الثانية ثابتة. كما سيحتاج إلى اختبارات لأمراض القلب الكامنة قبل اتخاذ قرار بشأن خيار العلاج .
بيلينغ بوبا مرتين في اليوم ، في نفس الأوقات بالضبط كل يوم هو مهمة شاقة ، وبسبب نمط حياتنا غير المنتظم ، لست متأكدا من أنه سيكون خيارا قابلا للتطبيق على المدى الطويل. نحن نميل نحو العلاج باليود المشع ، ونكون محظوظين للعيش على بعد 50 ميلاً من المستشفى البيطري التعليمي في جامعة كاليفورنيا في ديفيس ، حيث يمكن القيام به. ومع ذلك ، لا يمكننا اتخاذ قرار في هذا الوقت ، مع وجود العديد من العوامل غير المعروفة.
من الضروري أن نلاحظ في هذا الوقت أهمية الفحص السنوي الشامل ولوحة الدم لكبار القطط ، وهي السياسة التي بشرت بها ، لكن لم أتابع هذا العام ، لسبب أو لآخر. لو كان بوبا قد حصل على فحص كامل عندما تلقى تطعيم داء الكلب لمدة ثلاث سنوات في وقت سابق من هذا العام (من قبل طبيب بيطري آخر) ، كان يمكن أن يكون هذا المرض أسرع ، وتجنب الإجهاد من زيارة سريعة لمكتب الطبيب البيطري.
6 ديسمبر 2002تم تشخيص بوبا بفرط نشاط الغدة الدرقية منذ أكثر من أسبوعين بقليل ، بعد بعض التغيرات السريعة في الشخصية (زيادة الغموض والاختفاء لفترات طويلة من الزمن) ، بالإضافة إلى النفور غير المبرر من الطعام ، وزيادة نوبات القيء. كان علاجه الأولي عبارة عن جرعة مضادة للحيض ، وأقراص Reglan (أيضا للقيء) ، Periactin (للشهية) و Tapezole (عقار مضاد للغدة الدرقية) مرتين يوميًا لمدة أسبوع ، ثم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع.
تم فحص قيم Bubba للكلى والكبد وأظهرت أنها طبيعية تمامًا. ومع ذلك ، بما أن فرط نشاط الغدة الدرقية معروف بأنه يحجب مرض الكُلية المخفي ، فإنه من الإجراءات القياسية إعادة فحص قيم thoase بمجرد عودة مستويات الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي. كانت المعلومات الأخيرة مصدر قلق كبير ، حيث أن القطة التي تعاني من الفشل الكلوي ليست مرشحة لعلاج اليود المشع.
اختبارات المتابعة
بالضبط كما كان مخططا ، أعيد اختبار بوبا في نهاية العلاج التوبوزولي الأولي لمدة أسبوعين. يمكن أن نرى بالفعل نتائج إيجابية ، حيث أن شهيته قد عادت إلى طبيعتها ويبدو أنه اكتسب وزنًا طفيفًا.
لقد انتظرنا بفارغ الصبر نتائج الاختبارات الثانية ، وكاننا متحمسين لسماع أن مستوى الغدة الدرقية (T-4) في بوبا قد تراجع إلى 3.3 ، (من 6.5 قبل أسبوعين) ، وهو متوسط المدى الطبيعي. كانت أكثر الأخبار المشجعة هي أنه استعاد ما يقرب من نصف باوند ، ولا تزال قيم كليته وكبده طبيعية تماماً.
وهذا يعني أنه مرشح جيد للعلاج باليود المشع ، وهو علاجنا المفضل.
ماذا يأتي بعد ذلك؟
على الرغم من أننا توقعنا إجراء العلاج باليود المشع في جامعة كاليفورنيا في ديفيس ، يبدو أن هذه الخدمة لم تعد تقدم في المستشفى التعليمي البيطري. لقد تمت إحالتنا إلى طبيب بيطري في ساكرامنتو (على بعد 70 ميلاً تقريبًا من منزلنا) ، والذي يبدو أنه مؤهل بدرجة عالية جدًا.
كنا نأمل أن يتم إجراء العلاج باليود المشع في أقرب وقت ممكن ، ولكن عند التحدث مع الدكتور فان فيشتين ، واجهنا خللًا كبيرًا: العيادة خارج المادة الأساسية I-131 ، وليس من الواضح متى سيكون ذلك متاح. والآن ، نحن نلعب لعبة انتظار ، ويمكننا الانتظار فقط حتى تأتي المكالمة.
في غضون ذلك ، تواصل بوبا ازدهارها ؛ انه مستقيل جدا لروتين حبوب منع الحمل في اليوم ، وتناول الطعام بشكل جيد مع الحد الأدنى من القيء. يمكنه البقاء إلى أجل غير مسمى على تابازول ، وباستثناء المسألة المجهولة (ولكن غير المحتملة ، إحصائيًا) للورم السرطاني ، لا يوجد اندفاع حقيقي ، لذا سننتظر المكالمة الهاتفية.
9 نوفمبر 2003للتلخيص ، فقد قررنا إبقاء بوبا على علاج تابازول ، في انتظار قرار الذهاب إلى "علاج دائم" من خلال العلاج باليود المشع الأكثر تكلفة. بعد التحدث إلى مدير العيادة في ساكرامنتو ، ومناقشته مع زوجي ، اتفقنا على الاستمرار في التابازول لفترة غير محددة من الزمن. يبدو أن الحفاظ على مستويات الغدة الدرقية في بوبا تحت السيطرة ، ولكن بشكل رئيسي ، آسا كان قلقا للغاية بشأن مستوى الإجهاد في بوبا ، إذا اضطر إلى البقاء لمدة تصل إلى أسبوعين في عيادة تبعد مسافة 80 ميلا.
لقد حلت آسا ليصبح مانح حبوب منع الحمل ، حيث يثق به بوبا ويعتبر آسا "الرجل الرئيسي".
لقد كان عاما هادئا إلى حد ما ، تخللته فقط ذعر واحد في منتصف يوليو. أصبح بوبا مرة أخرى يعاني من فقدان الشهية ، وفقد وزنه على ما يبدو ، وبالإضافة إلى ذلك ، بدا أنه فقد كتلة العضلات في مقره الخلفيتين. حددنا موعدًا مع عيادته البيطرية العادية ، وكانت اختبارات الدم اللاحقة ممتازة. في الواقع ، عندما طالب الطبيب البيطري (الذي لم ير بوبا من قبل) بالنتائج ، قال: "إذا لم يكن لدي عمر القطة على هذا الرسم البياني (بوبا تحولت 16 في 4 يوليو) ، فما استقاموا لكم فاستقيموا أقسم أن هذا كان اختبار دم لقطة شابة ".
مع تلك الأخبار المشجعة ، واصلنا مسار العلاج الروتيني ، وجربنا العديد من الأطعمة الجديدة. توقفت شهية بوبا ، ويبدو أنه يكسب بعض تلك الأوقية المفقودة.
لكن في الآونة الأخيرة ، بسبب حلقة جديدة من القيء المتكرر ، وفقدان الوزن الواضح ، ولأن الوقت كان تقريباً لإجراء فحوصه السنوية ، فقد حددنا موعداً له.
كنت قلقًا أيضًا ، لأنني كنت أقوم بإجراء بحث عن ارتفاع ضغط الدم لملف تعريف على مرض القطط ، ورأيت ما فسرته على أنه أوعية دموية صغيرة مكسورة في عيون بوبا (لم يلاحظ الدكتور شنيتكر أي شيء غير مرغوب فيه).
مرة أخرى ، دعا الطبيب البيطري مع الأخبار الجيدة. بوبا في T4 هي ضمن "المعدل الطبيعي" ، على 2.8 (على الرغم من أنني لاحظت أنها قد انخفضت من العام الماضي 3.3).
مستويات BUN و Creatine لهما طبيعية تمامًا أيضًا.
سنستمر في علاج Tapazole وزيادة Reglan (للقيء) إلى مرتين يوميًا.
لأنني أكتب عن القطط ، من الممكن جداً أن أبالغ في رد فعلها مع القطط الخاصة بي. ومع ذلك ، فإنني أمارس "أفضل من الأسف ،" لأن صحتهم ورفاهيتهم مهمة للغاية بالنسبة لي.
تنويه : أنا لست طبيب بيطري ، وهذا التاريخ ليس بالضرورة نموذجا لقطة فرط نشاط الغدة الدرقية. فقط الطبيب البيطري الخاص بك مؤهل لعلاج القط ، بناء على التشخيص بعد العمل المخبري المحدد. أتمنى لو كان لديك قط فرط نشاط الغدة الدرقية ، سوف تستجيب حالته بسهولة كما فعلت بوبا.